2008年6月18日,星期三(GSM+8 北京时间)
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北京在全国率先实现全民医保
张军

  7月1日起,47万北京市城镇劳动年龄内无业居民可以参加大病医疗保险了,一年内累计最高报销达7万元。低保人员、生活困难补助人员和重度残疾人员还可以享受到免费参保。北京市财政将为此每年补贴1.4亿元。
  至此,北京已经形成基本医疗体系,该体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇老年人大病医疗保险、学生儿童大病医疗保险和城镇无业居民大病医疗保险构成。
  此前,基本医疗保险制度覆盖了约占北京市城镇户籍人口75%的城镇职工,覆盖了约占北京市城镇户籍总人口20%的“一老一小”;而这一制度的实施,覆盖了约占北京市城镇户籍总人口5%的城镇劳动年龄内无业居民。有关负责人说,这意味着北京市人人都享有医疗保障,在全国率先实现全民医保。

  低保人员、生活困难补助人员和重残人员参保政府买单
  凡具有北京市非农业户籍,在劳动年龄内未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围,且男年满16周岁不满60周岁,女年满16周岁不满50周岁的居民,都可参加城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险。
  保险的筹资标准分成了城镇无业居民和残疾人员两档。为了促进有劳动能力的城镇无业居民通过积极就业解决医保问题,在其筹资标准中以个人缴纳为主,政府适当补助。筹资标准为每人每年700元,个人缴纳600元,财政补助100元。据统计,这部分人全市共有41.4万,对于其中的6.1万享受城市低保和生活困难补助待遇的人员,参保不用个人缴费,所需费用全部由政府买单。
  对于残疾人筹资标准的确定,主要考虑要加大对残疾人保障的资金投入。同时,考虑到这个群体患病几率更高,比如精神病患者,需要常年吃药、住院,一年的住院费用在4万元左右。另外,考虑城镇居民大病医疗保险制度的统一性,筹资标准也不宜过于复杂。因此筹资标准为1400元。城镇劳动年龄内残疾人员筹资标准为每人每年1400元,个人缴纳300元,财政补助1100元。据了解,无业居民中的残疾人员有3.8万人,还有1.8万重度残疾人员,重度残疾人员的个人缴费部分也由政府买单,个人免费参保。

  医疗保险年度内累计最高报销7万元
  参保人员按照“就近就医”原则,可在北京市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构,并可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院、A类医院直接就医,就医时,须携带《北京市城镇居民大病医疗保险手册》。
  北京市劳动和社会保障局介绍,城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用,以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。城镇无业居民大病医疗保险主要解决住院的医疗费用,起付标准为1300元,超过部分按60%的比例报销,每年累计最高支付限额为7万元。